Asins piegāde: Asins apgāde un periosta stāvoklis lūzuma vietā ir tieši saistīts ar lūzumu dzīšanas gaitu. Tādēļ lūzumu ārstēšanas laikā jāizvairās no turpmākiem vietējās asins piegādes traucējumiem. Zemu -kontaktu plākšņu izmantošana atvieglo asins piegādes atjaunošanos pamatā esošajam kaulam pēc operācijas. Asins piegādei ir divas svarīgas lomas kaulu veidošanā: barības vielu nodrošināšana un cilmes šūnu piegāde, kas var diferencēties osteoblastos. Bojāto asinsvadu atjaunošana pēc lūzuma ilgst vairākas nedēļas, un kalusa veidošanās notiek pirms jaunu asinsvadu iekļūšanas. Tāpēc agrīna kallusa barošana ir atkarīga no atlikušo asinsvadu paplašināšanās. Lūzumu labošanā iesaistītās šūnas nāk no periosta un citām vietām. Plaša periosta noņemšana lūzuma ārstēšanas laikā var aizkavēt lūzumu dzīšanu.
Ne{0}}nepārvietotu lūzumu gadījumā jauni asinsvadi var rasties no medulārā dobuma, savukārt nobīdītu lūzumu gadījumā jaunie asinsvadi, kas baro kalusu, galvenokārt rodas no apkārtējo mīksto audu asinsvadu. Tāpēc apkārtējo muskuļu devaskularizācija lūzumu dzīšanas laikā ir galvenais faktors, kas kavē lūzumu dzīšanu.
Galvenās ietekmes: intramedulāra nagu ievietošana zināmā mērā ietekmē asins piegādi lūzuma vietai, taču asinsapgāde tiks atjaunota,{0}}ieaugot asinsvadiem no periosta un apkārtējiem mīkstajiem audiem. Atklātu lūzumu gadījumā ar smagu traumu intramedulāra naglošana jāizmanto bez medulārās rīves, lai samazinātu turpmākus traucējumus kortikālās asins piegādes jomā.
Uzmanības novēršana: pārmērīga uzmanības novēršana lūzumu galos var ietekmēt lūzumu dzīšanu. Urists lēš, ka tad, ja lūzuma sprauga ir lielāka par 0,5 cm, lūzumu dzīšanas laiks tiks aizkavēts līdz 12–18 mēnešiem, jo kalusam ir jāpārvar lielākā plaisa. Klīniski fiksācija ar kaulu plāksnēm un skrūvēm var kavēt kontaktu pēc kaula rezorbcijas, un pārmērīga vilkšana un mīksto audu iegulšana var izraisīt pārāk lielu lūzuma spraugu. Plaša lūzuma sprauga tiks aizpildīta ar blīviem šķiedru audiem, kavējot kaulu veidošanos un galu galā novedot pie nesavienošanās. Tomēr piemērotos mehāniskos un bioloģiskos apstākļos kaulu savienošanās var notikt arī lielākā spraugā, ko sauc par izklaidējošu dziedināšanu vai ilgstošu dziedināšanu. Šie apstākļi ietver: relatīvi neskartu periostu, labu asins piegādi kaulu galiem, nepārtrauktu un stabilu vilces spēku un spēku kontroli citos virzienos. Šajā posmā lūzumu dzīšana notiek ar intramembranozu pārkaulošanos, un dziedināšanā iesaistītās šūnas ir no periosta un endosteuma. Klīniski ilgstošu dzīšanu parasti izmanto ekstremitāšu pagarināšanai, deformācijas korekcijai, defektu aizpildīšanai un dažu nesavienojuma gadījumu ārstēšanai, ko pavada saīsināšana. Izņemot retus gadījumus, piemēram, lūzumus ar lieliem defektiem, svaigiem lūzumiem ilgstoša dzīšana nav piemērota.
Saspiešana: atbilstošs spiediens veicina kaulu augšanu, savukārt pārmērīgs spiediens var izraisīt trabekulārā kaula mikrolūzumus, lokālu išēmiju, kaulu rezorbciju un pat osteonekrozi. Efektīva saspiešana nodrošina pietiekamu stabilitāti lūzuma galos, kas prasa spiedienu vismaz 70-120 kg/cm³. Stabilitāte lūzumu galos novērš kustību starp tiem, un saspiešana arī palīdz samazināt lūzumu spraugu, kas viss ir labvēlīgs lūzumu dzīšanai.
Absolūtā kompresijas fiksācijā un ar labu asins piegādi lūzuma galiem var panākt primāro dzīšanu. Tomēr jāņem vērā, ka pie šādas kompresijas fiksācijas nekroze lūzuma galos var sasniegt 7-12 mm, padarot kompresijas fiksāciju bez bīdāmā mehānisma būtībā neefektīvu. Tas faktiski var kavēt kontaktu starp lūzuma galiem un paildzināt lūzumu dzīšanas laiku. Vēl viena problēma ar absolūto kompresijas fiksāciju ir tās spriedzi aizsargājošais efekts. Vēlākos lūzumu dzīšanas posmos apakšplates kauls zaudē nepieciešamo stresa stimulāciju, izraisot lokālu osteoporozi un samazinot mehāniskās īpašības, palielinot plāksnes noguruma lūzuma un lūzuma risku pēc plāksnes noņemšanas. Tādēļ absolūtās fiksācijas ierīces ir jānoņem aptuveni gadu pēc-operācijas vai jāizmanto plākšņu skrūvju sistēma ar pakāpeniski samazinošu stingrību.
Infekcija: infekcijas{0}}izraisīti audu bojājumi un ilgstoši sastrēgumi var izraisīt lūzumu galu un mīksto audu nekrozi, kā arī kaulu rezorbciju. Tas traucē un paildzina normālu lūzumu dzīšanas procesu, un smagos gadījumos var apturēt lūzumu dzīšanu. Tas var izraisīt osteomielītu un izraisīt sekvestrus un sinusa trakta veidošanos.
Jatrogēnie faktori: Jatrogēnie faktori ietver aptuvenu un atkārtotu samazināšanu, pārmērīgu vilkmi, pārmērīgu atslāņošanos atklātas samazināšanas laikā, neuzticamu fiksāciju un nepareizu pēcoperācijas vingrinājumu.